Het kabinet wil zorgen dat belanghebbenden (zoals inwoners en gemeenten) eerder betrokken worden bij besluitvorming over eventuele sluiting van spoedeisende hulp of acute verloskunde. Maar een heldere probleemanalyse ontbreekt in de toelichting bij het voorstel. Ook zijn de doelen niet voldoende concreet geformuleerd en is het verband tussen de doelen en voorgestelde maatregelen onduidelijk. Daardoor is ook de effectiviteit van het voorstel niet te beoordelen. Daarnaast is onduidelijk of de maatregelen werkbaar zijn voor ziekenhuizen. Dat schrijft ATR in een advies aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).
Context
In de afgelopen jaren hebben meerdere ziekenhuizen hun spoedeisende zorg (deels) gesloten. Belanghebbenden voelden zich toen ‘niet altijd’ voldoende gehoord in hun wens om die zorg dichtbij beschikbaar te houden. Ook zou de bereikbaarheid van die zorg ‘niet altijd’ voldoende zijn meegewogen in het besluit tot sluiting. Het kabinet wil er daarom voor zorgen dat belanghebbenden vooraf worden betrokken bij de besluitvorming op een zodanig moment dat zij invloed kunnen uitoefenen op de eventuele uitkomst. Het kabinet gaat ervan uit dat dit bijdraagt aan wederzijds begrip en breder gedragen besluiten.
Probleem niet helder
De toelichting maakt niet duidelijk wat de achtergrond is van ‘niet altijd’ en dus is niet duidelijk waarom de problematiek zich in sommige gevallen wel voordoet en in sommige gevallen niet. Duidelijkheid hierover is noodzakelijk om te kunnen beoordelen of het voorstel een oplossing biedt voor die gevallen waarin de problemen zich wel voordoen.
Effectiviteit maatregelen onduidelijk
De toelichting noemt meerdere doelen. De samenhang tussen deze doelen is onvoldoende onderbouwd. Ook zijn er maatregelen beschreven waarbij een verband met de genoemde doelen ontbreekt. De doelen zijn daarnaast onvoldoende concreet gemaakt. Hierdoor is de effectiviteit van de maatregelen ook niet helder. De samenhang tussen de doelen en de effectiviteit van de maatregelen moet beter onderbouwd worden.
Werkbaarheid en regeldruk
De onderbouwing van de werkbaarheid is ook onvoldoende. In de toelichting ontbreekt een beschrijving of de maatregelen te begrijpen en werkbaar zijn voor ziekenhuizen die overwegen spoedeisende zorg te sluiten. Hierdoor bestaat het risico dat zij niet goed weten hoe te voldoen aan de verplichtingen. Gevolg kan zijn dat belanghebbenden te laat of juist te vroeg worden betrokken. Daarnaast behoeft ook de regeldrukparagraaf aanvulling.
De formele titels van de voorstellen zijn: Besluit in verband met het aanscherpen van regels omtrent zorgvuldige besluitvorming bij geheel of gedeeltelijk beëindigen of opschorten van het aanbieden van acute zorg en Regeling houdende wijziging van de Uitvoeringsregeling Wkkgz in verband met versterken van de invloed van belanghebbenden op de besluitvorming over het aanbod van acute zorg